TECNICA OPERATORIA EN ENTERECTOMIA

I. INTRODUCCION
Por lo general, en los pequeños animales la resección y anastomosis intestinales se realizan ante una variedad de lesiones (necrosis intestinal, torsión o estrangulación intestinal, tumores, falta de irrigación sanguínea y cuerpos extraños), los cuerpos extraños intramurales con frecuencia causan necrosis o perforación de la pared, lo cual determina la indicación de resección intestinal.
Esta técnica presenta ventajas y desventajas, las ventajas radica en que son fáciles de realizarlo, requiere menos tiempo y hay menos peligro de formación de diafragma o estenosis, las desventajas son que existe un peligro de contaminación durante la cirugía y la de presencia de fugas después de la cirugía.

II. OBJETIVOS
- Adiestramiento del alumno para la aplicación de un tratamiento quirúrgico en una enterectomía
- Asimilar los conocimientos básicos prácticos de la técnica (Anastomosis término - terminal) en una enterectomía

III. MATERIALES
· Animal: canino
· Anestésico: Pentobarbital sódico
· Pre-anestésico: Atropina y Acepromazina
· Suero fisiológico
· Hojas de Bisturí, hojas de gillette, aguja curva traumática y atraumática
· Instrumental básico de cirugía
· Pinzas Kelly - Pean
· Material de sutura absorbible: Catgut Crómico 2/0
· Material de sutura no absorbible: Seda trenzada 2/0 o Nylon
· Desinfectantes: Alcohol, yodo y agua oxigenada
· Torundas de gasa, algodón, Apósitos, esparadrapo y venda
· Campos operatorios.
· Ropa de cirugía
· Guantes quirúrgicos
· Termómetro
· Estetoscopio

IV. PROCEDIMIENTO
· Ejecutar una laparotomía postero medial
· Extraer las asas intestinales y determinar la zona a intervenir
· Rodear las asas intestinales con gasa húmeda
· Ligar los vasos sanguíneos comprometidos con el área a intervenir
· Colocar 2 pinzas Kelly – Pean en cada extremo del intestino a amputar
· Con tijeras cortar la porción de omento comprometido entre las ligaduras y con bisturí cortar la porción del intestino entre ambas pinzas
· Retirar la porción amputada
· Unir las porciones libres con Anastomosis Término – terminal, se juntan paralelamente las dos pinzas que sostienen las porciones sanas del intestino. Iniciar la sutura con Catgut crómico 2/0 por uno de los extremos y usando –
· sutura Lembert, al inicio se deja 5 cm. de Catgut. Las puntadas se realizan paralelas a las pinzas, pasando por encima de ellas hasta llegar al extremo opuesto donde se deja también 5 cm. de Catgut. Se voltean las pinzas para continuar la sutura por la porción ventral en sentido inverso hasta llegar al extremo inicial.
· Mientras que ayudante afloja y retira lentamente ambas pinzas, el cirujano hace una tracción suave de los Catgut dejados en los extremos, ayudando con la pinza de disección a la invaginación de los bordes libres del intestino. No debe ajustarse demasiado por cuanto puede obstruirse el intestino y luego, proceder a anudar los Catgut de los extremos superiores e inferiores.
· Limpiar la herida y devolver el intestino a la cavidad abdominal
· Cerrar laparotomía en la forma indicada
· Asepsia de la zona intervenida
· Colocar apósito y vendaje

Cuidados post – operatorios: Brindar dieta blanda o líquida por 3 – 4 días, además de electrolitos y ver la necesidad de administrar antibióticos de efectos generales. Si es necesario administrar relajantes musculares suaves.

TECNICA OPERATORIA EN URETROTOMIA

INTRODUCCION:

La obstrucción uretral por cálculos ocurre con mayor frecuencia en los perros machos, pero también puede suceder en las hembras. Por lo general hay antecedentes de estranguria u oliguria. Un perro afectado puede mostrar ansiedad, depresión o debilidad; la vejiga puede estar muy distendida.
El animal con obstrucción uretral requiere un tratamiento inmediato porque esta situación produce una uremia posrenal asociada con desequilibrios hidroeléctricos y ácido – base que ponen en peligro la vida de animal.

OBJETIVOS.
Ø Adquirir destreza en la ejecución de técnicas quirúrgicas básicas en una Uretrotomia
Ø Eliminar los cálculos renales a través de una cateterización

MATERIALES.
Ø Animal: canino (macho)
Ø Anestésico: Pentobarbital sódico
Ø Pre-anestésico: Atropina y Acepromazina
Ø Suero fisiológico
Ø Catéter uretral
Ø Hojas de Bisturí, hojas de gillette, aguja curva traumática y atraumática
Ø Instrumental básico de cirugía
Ø Material de sutura absorbible: Catgut Crómico 2/0
Ø Material de sutura no absorbible: Seda trenzada 2/0 o Nylon
Ø Desinfectantes: Alcohol, yodo y agua oxigenada
Ø Torundas de gasa, algodón, Apósitos, esparadrapo y venda
Ø Campos operatorios
Ø Ropa de cirugía
Ø Guantes quirúrgicos
Ø Termómetro
Ø Estetoscopio
Ø Ropa de cirugía
Ø Guantes quirúrgicos
Ø Termómetro
Ø Estetoscopio

PROCEDIMIENTO.
ü Ejecutar los primeros pasos para una intervención quirúrgica
ü Determinación de dosis de preanestesico y anestesico.
ü Colocar al animal sobre la mesa de cirugía y control de los signos vitales.
ü Administración de preanestesico y anestesico.
ü Colocar al animal en decubito dorsal.
ü Rasurar y limpiar la zona prepúbica
ü Introducir un catéter metálico por el meato urinario externo a fin de localizar cálculos y determinar el lugar de incisión.
ü Incidir el rafe medio con hoja de bisturí N° 15 y en una longitud de 2 cm. entre el os penis y base del escroto.
ü Profundizar la incisión hasta localizar la uretra (se hará a través de los movimientos ondulatorios ejecutados afuera) y luego incidirla.
ü Por el orificio de la uretra introducir un catéter o sonda en dirección hacia la vejiga o hacia el exterior.
ü No es necesario suturar la uretra.
ü Ni suturar la piel.
ü Asepsia de la zona intervenida.



RESULTADOS Y COMENTARIOS:
Se pueden observar hemorragias intermitentes, por lo común relacionadas con la micción.
Si se sutura el sitio de la uretrotomía pueden formarse serosas o abscesos. los cálculos se tratan con antibiótico y dietoterapia apropiada y se toman otras medidas para prevenir la recurrencia de los cálculos.
Si la incisión cutánea se hace muy cerca del escroto, puede ocurrir prolapso testicular. Dicho problema se trata suturando el aspecto caudal de la incisión.
La obstrucción uretral prolongada y la distensión de La vejiga provocan pérdidas de la funcionalidad del detrusor vesical, lo cual causará disminución de la función de contracción de este órgano.

TECNICA OPERATORIA EN ORQUIECTOMIA

INTRODUCCION
La Orquiectomia (castración) se realiza con frecuencia para anular sexualmente o para modificar o eliminar patrones de conducta característicos del macho. Esta intervención quirúrgica también elimina las fuentes endógenas de hormonas androgénicas que pueden ser las mediadoras de una hipertrofia prostática benigna, adenoma perianal y hernia perineal.

OBJETIVOS
- Adiestramiento del alumno para la aplicación de un tratamiento quirúrgico en una Orquiectomía

MATERIALES
Animal: canino (macho)
Anestésico: Pentobarbital sódico
Pre-anestésico: Atropina y Acepromazina
Suero fisiológico
Hojas de Bisturí, hojas de gillette, aguja curva traumática y atraumática
Instrumental básico de cirugía
Material de sutura absorbible: Catgut Crómico 2/0
Material de sutura no absorbible: Seda trenzada 2/0 o Nylon
Desinfectantes: Alcohol, yodo y agua oxigenada
Torundas de gasa, algodón, Apósitos, esparadrapo y venda
Campos operatorios
Ropa de cirugía
Guantes quirúrgicos
Termómetro
Estetoscopio

IV. PROCEDIMIENTO
- Proceder como en una vasectomía, realizar una incisión cercana al rafe medio del pene.
- Ubicar el cordón espermático.
- Separar las estructuras (vasos sanguíneos, nervio, músculo y conducto deferente).
- Colocar pinzas y ligar cada estructura.
- Cortar con tijeras o bisturí entre las pinzas.
- Extraer los testículos, juntar las estructuras y ligar en un muñón.
- Por el mismo orificio hacer el mismo procedimiento con el otro cordón espermático.
- Proceder a cerrar la piel y realizar asepsia de la zona intervenida.
- Colocar apósito.

V. RESULTADOS Y RECOMENDACIONES
- Tradicionalmente, frente a la criptorquidia, se aconseja la orquiectomía bilateral, pero el único motivo alegado para extraer el testículo contralateral es la heredabilidad de este defecto.
- En el lado positivo es importante considerar que se disminuye el riesgo de padecer algunas enfermedades como tumores testiculares, adenomas anales, hiperplasias prostáticas y enfermedades transmisibles por contacto sexual. Y, por supuesto, el hecho de saber que no contribuiremos a engrosar el número de cachorros que llegan a las calles.

ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR

INTRODUCCION
La enucleación es la eliminación completa del globo ocular y el cierre permanente de los párpados. Se realiza cuando el ojo queda irrecuperable por traumatismos por ejemplo (proptosis bulbi no reducible), tumores oculares, en casos de ptisis bulbi (degeneración ocular), el ojo es causante de dolor no controlable y éste no es candidato a prótesis (ya sea por glaucoma, uveítis crónica, etc.) Siempre y cuando la permanencia del globo ocular cause molestia grave o esté dañado irreparablemente hay que optar a enucleación La enucleación del globo ocular elimina el problema del ojo afectado, desapareciendo el dolor inmediatamente. Una vez eliminados los puntos de la piel (a los 10 días aproximadamente) no hace falta tratamiento de por vida ni cuidados de la zona, cuando concluye la cicatrización se resuelve el problema y no hacen falta más tratamientos.
La sola presencia del globo ocular fuera de la abertura palpebral nos señala de inmediato que se trata de una luxación de dicho órgano.
El globo ocular puede estar integro en sus estructuras externas, como la cornea y la esclerotica, o presentar laceraciones o heridas profundas, con destrucción mayor o menor de las estructuras externa e interna, como cornea transparente, iris, cristalino y humor vítreo.
Por el interrogatorio nos enteramos de las causas o probables que han producido la lesión. Con inspección y palpación, mas el tiempo transcurrido desde que se produjo el accidente, el diagnostico establecera el tipo de tratamiento necesario. En caso el diagnostico establesca que ya no es factible una técnica de reducción temprana, la enucleación con resección palpebral será la única solución.
II. OBJETIVOS
- Adiestramiento del alumno para la aplicación de un tratamiento quirúrgico en una luxación de globo ocular mediante la enucleación.
- Reconocer las estructuras anatómicas propias que constituyen la cavidad orbitaria.
- Incidir, exponer y explorar el globo ocular.

III. MATERIALES
Animales: Caninos
Fármacos: Pre-anestésicos, Anestésicos: Pentobarbital sódico
Soluciones: Cloruro de sodio al 0.09%
Materiales: M. de sutura no absorbible (hilo o seda Nº 2/0), aguja traumática y atraumatica, instrumental básico de cirugía), sutura absorbible (Catgut 2/0)
Equipos: balanza de pie
Otros: Hipodérmicas de 5, 10 y 20 cc – agujas 21.5 x 1 y 1.5 – alcohol – yodo – gasa – algodón – torundas de gasa – esparadrapo – Apósitos – soguillas – termómetros – estetoscopio.

IV. PROCEDIMIENTO
- Aseo del animal.
- Seguir los trece primeros pasos de la práctica anterior.
- Asepsia de la zona a intervenir.
- Unir ambos parpados mediante tres puntos equidistantes con sutura s.d dejando cabos de 10 cm y que servirán de sostén para los parpados.
- Haciendo tensión con los hilos de sostén, practicar una incisión sobre la piel a 0.5 del borde libre de ambos parpados, en forma de ojal, es decir, se unirán las incisiones – sus cantus externos e interno.
- Disecar el globo ocular comprendiendo: conjuntiva – bordes de la cavidad orbital – musculos retractor ocular, recto superior, lateral e inferior, oblicuo superior e inferior. Esta diseccion se ejecutara con tijeras mayo curva.
- Ubicado el paquete nervioso y vascular, tratar de ligarlos, usando catgut 2/0.
- Con tijera o con bisturí cortar el paquete neurovascular, con lo cual se extraerá el globo ocular. Es conveniente dejar la grasa periorbital en su lugar.
- Practicar asepsia con agua oxigenada. Luego hacerlo con aseptil rojo.
- Proceder a suturar los labios de la herida con s.s.d usando seda o nylon 2/0.
- Se deja de suturar los dos últimos puntos del cantus interno.
- Por dichos puntos libres se coloca una mecha embebida en aseptil rojo.
- Aplicar violeta de genciana sobre la herida.
- Colocar apósito y vendaje alrededor de la cabeza del animal.
- Colocar collar isabelino.
- Se tratara la herida interdiario, haciendo lavados y cambiando la mecha, hasta que el último lavado nos indique que dicha herida esta limpia.
- De ser asi, se procederá a suturar los dos últimos puntos que faltaban.
- El proceso de cicatrización demorará unos 15 a 18 dias.

EL QUIROFANO: DISTRIBUCIÓN AMBIENTAL, MOBILIARIO Y EQUIPO, RECONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO,

I. INTRODUCCION
Para la ejecución de una intervención quirúrgica, es importante y necesario conocer los ambientes, los equipos y materiales necesarios para realizar una determinada operación con el objetivo de conseguir una adecuada asepsia y éxito en la intervención del paciente.
El principal objetivo del cirujano es la corrección de la enfermedad mediante su intervención física. Esta intervención, que puede revestir el carácter de simple manipulación, incisión, escisión, o la introducción de reparaciones plásticas, supone, en si misma, un trauma para el paciente. En consecuencia un buen cirujano debe intentar minimizar cuanto sea posible el daño que, inevitablemente, va a producir su paciente
II. OBJETIVOS
Realizar un reconocimiento del ambiente, mobiliario, equipo, instrumental quirúrgico, materiales de sutura, paquetes quirúrgicos, campos operatorios y ropa en una intervención quirúrgica.
III. MATERIALES
Animal: Canino.
5 pinzas de campo.
2 pinzas kocher con diente.
6 pinzas mosquito hemostáticos (Halsted)
4 pinzas Kelly hemostáticos.
1 pinza de disección con diente.
1 porta agujas.
1 tijera mayo recta.
1 tijera de mayo curva.
1 mango de bisturí Nº 4
1 mango de bisturí Nº 3
1 tijera Lister.
2 pinzas Rochester Pean.
1 cajetilla de hojas de bisturí
2 separadores.
Agujas semicurvas de bordes cortantes.
Agujas curvas de bordes roma.
1 estilete
1 zonda acanalado.
Guantes según medida.
Catgut Nº 2/0
Seda nylon Nº 2/0
Ropa de cirujano Color azul acero.
Riñonera.
Maletín o Neceser.

IV. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.

QUIROFANO: Son salas especiales destinadas a las diferentes intervenciones quirúrgicas, se pueden encontrar para pequeñas y grandes especies. Los quirófanos deben cumplir con ciertos requisitos, a mencionar:
- Amplitud suficiente para el desplazamiento del personal que interviene
- No permitir corrientes de aire o ventanas abiertas al exterior.
- El piso y las paredes deben ser pulidos, si ranuras y esquinas cóncavas para poder realizar una buena desinfección.
- Es necesario contar con luz propia y artificialMOBILIARIO
Mesa para instrumental: Conocida también como mesa en “forma de riñón”, es semicircular, cubierta de acero inoxidable y de 6 patas provistas de rueda de caucho; cuyas medidas son:
- 1.65m. curvatura mayor
- 1.26m. curvatura menor
- 38.cm. de ancho
- 86cm. De alto
Mesa Mayo: Es una mesa en forma de “L” invertida, se emplea para colocar los instrumentos estériles cerca de la región operatoria.
Mesa del Anestesista: Es Cuadrado, de acero inoxidable y mide de 48 x 43 cm. Tiene una altura de 80cm y sus patas son provistas de caucho.
Mesa Para Colocar Bultos: De acero inoxidable de 1.10 m. de largo x 50 cm. de ancho y de 80 cm. de alto con ropas de caucho. Además, esta mesa sirve para colocar ropa estéril, frascos de sutura y antisépticos.
Soporte Para Lavamanos: Consta de 2 tubos en forma de U invertida en la parte superior y entre ellos tienen dos aros donde se colocan los lavamanos.
ROPA
La ropa que se utilizo en el acto quirúrgico fue de manta de color azul acero; no demasiado gruesa ni demasiado delgada, sino término medio.
A. Camisa de quirófano
Es cerrada, sin botones ni cintas; tiene una abertura triangular dobladillada para introdu­cir la cabeza, mangas cortas de 10 cm o bien sin mangas; hacia abajo cubre hasta el tercio superior del muslo. Es de manta no muy gruesa u otra tela similar.
B. Pantalán
Es de manta o tela similar no muy gruesa, sin bolsas, excepto una pequeña para guardar la llave del vestidor. En la cintura lleva una jareta de cinta, lo mismo a la altura de los to­billos.


C. Cubreboca
Se confecciona con tres o cuatro capas de gasa de 14 X 24 cm; en cada esquina se cose una cinta de 20 cm de largo. También existen cubrebocas desechables en forma de mascarilla que tienen una varilla ma­leable al nivel de la nariz; para ajustarlas e im­pedir que se empañen los anteojos de los ciru­janos que los usan. Las mujeres de pelo largo de preferencia de­ben utilizar capuchón, en vez; de gorro y cubre­boca, pues tapa completamente el pelo. Es de manta u otro género parecido, tiene forma rec­tangular, mide 60 X 25 cm con una abertura ovalada de 15 X 8 cm, situada más o menos en la tercera parte; en cada uno de los ex­tremos cercanos a la abertura lleva una cinta de 30 cm.
D. Gorro
También es de manta; tiene forma de óvalo de 18 X 15 cm, rodeado por una tira de 12 cm de ancho; en la parte posterior queda una abertura, en cuyo extremo inferior se cosen dos cintas de 10 cm de largo.
E. Botas
Las botas pueden ser de manta gruesa o de lona, con lengüeta adherida a los lados, en forma de fuelle; han de ser más grandes de lo que calza la persona. Compresas de Mesa: de 1.80 x 75cm, sirve para cubrir la mesa de riñón donde se coloca el instrumental quirúrgico estéril.
Sabanas Abiertas: Es una sabana de diferentes tamaños:
- Pequeñas especies: 1.60 x 1 m. Con abertura central de 20 cm. de largo.
- Grandes especies: 2 x 1.25 m. Con abertura central de 25-35 cm. de largo.
Compresas de Campo: A lo largo de la abertura de la sabana de 80 x 60 cm., y las que van a los extremos de la abertura de la sabana de 60 x 35 cm.
Compresas de Esponjear: Gasa de 28 x 24 cm. variable según tamaño del animal.
Fundas para Mesa Mayo: de 50 x 34 cm. para cubrir todo el tubo del soporte.
Compresas de Envoltura: Se confeccionan de manta gruesa, se utilizan para realizar los bultos de la ropa que se va esterilizar; las hay de diferentes tamaños:
- 30 cm. por lado para las gorras y abrebocas
- 90 cm. por lado para batas , sabanas y compresas de campo
MATERIAL PARA CURACIONES
Tiene varias aplicaciones, sirve para la aplicación de antisépticos, preparar el campo quirúrgico, al curar heridas y confeccionar apósitos como medio de protección de las heridas. Hay de diferentes tipos:
Torundas de Gasa: Se confeccionan de una capa de gasa de 6 x 6 cm. en donde se coloca una bola de algodón al centro, luego se enrolla hasta ocupar las 2/3 partes del trozo de gasa, juntándose los extremos.
Torundas de Algodón: Se procede de la misma manera que la anterior igual pero sin gasa.
Trozos de Gasa: Se dobla la gasa hasta formar 4 a 6 capas, luego se corta en cuadrados de 5 x 5 o rectángulos de 5 x 8cm.
Gasa sin Hilos: Se hacen con dos capas de gasa, se cortan en rectángulos de 22 x 12cm. (se mide a partir de la orilla que no tiene hilos), luego cada extremo se dobla al centro, y al doblar se introduce el que tiene hilos dentro del que no las tiene.
SUTURA
Es el medio que utiliza el cirujano para unir los labios de los tejidos que a incidido al practicar una intervención quirúrgica, y de esta manera favorecer la cicatrización.
Consideraciones
- Siempre unir tejidos de la misma naturaleza (piel-piel, músculo-músculo, etc.).
- No dejar espacios entre las diferentes capas de tejidos (espacios muertos).
- Utilizar para cada tejido un tipo de sutura apropiada (afrontamiento, oclusión, etc.).
- Elegir el material adecuado para la sutura de los diferentes tejidos (absorbible o no).
- Limpiar la herida de coágulos o tejidos que hayan quedado.
Clasificación
Interrumpidas, Aisladas o discontinuas: Son aquellas en las que se hacen puntos separados, cada uno con su nudo respectivo, es decir al terminar el nudo se corta y se empieza con otro punto y así sucesivamente. La ventaja de este es que si se sale un punto no hay continuación del otro.
Puntos Separados: Sirve para afrontar la piel.
Puntos en “X”: De resistencia para aplicarse en tejidos sujetos a tensión.
Puntos de resistencia en U: Mayor resistencia a la piel, es empleado en regiones sujetas a gran tensión.
Puntos de Aislamiento en U: Para aislar los labios de las heridas que tendrán contacto por un determinado tiempo con el medio ambiente
Suturas continuas: Son aquellas que al empezar se hace un punto, se anuda el hilo y se sigue haciendo mas puntos, hasta terminar de unir los labios de la herida.
Surgete Simple: Se utiliza para adosar peritoneo parietal y bordes musculares, actuando también como hemostático.
Surgete Anclado: Es utilizado para adosar peritoneo parietal, bordes musculares y bordes diafragmáticos, en caso de hernias diafragmáticas y actúan como hemostáticos.
Jareta: Sutura oclusiva que se usa en pedículos y peritoneo visceral.
Sutura de connell: Sutura invagínante y hemostática, se aplica en anastomosis intestinal, gastrotomias, operaciones cesáreas y vesicotomias urinarias. Es una sutura perforante y atraviesa la capa serosa, muscular y la mucosa.
Sutura en Cushing: Se utiliza para adosar peritoneo visceral y para reforzar a la connell, no es perforante y solo atraviesa la capa serosa muscular.

HOLA que tal!!

Este espacio va dedicado a todos aquellos estudiantes de veterinaria que buscan informacion para realizar los diferentes trabajos que les dejan en la universidad espero les sea de mucha ayuda pero no se copien todo, piensen y busquen un poquito en los libros que son mas especificos y confiabes que el internet, eso no quita lo rapido de este medio, colgare paulatinamente mis guias de practicas. bueno les deseo lo mejor en su vida universitaria. SALU2.