I. INTRODUCCION
Por lo general, en los pequeños animales la resección y anastomosis intestinales se realizan ante una variedad de lesiones (necrosis intestinal, torsión o estrangulación intestinal, tumores, falta de irrigación sanguínea y cuerpos extraños), los cuerpos extraños intramurales con frecuencia causan necrosis o perforación de la pared, lo cual determina la indicación de resección intestinal.
Esta técnica presenta ventajas y desventajas, las ventajas radica en que son fáciles de realizarlo, requiere menos tiempo y hay menos peligro de formación de diafragma o estenosis, las desventajas son que existe un peligro de contaminación durante la cirugía y la de presencia de fugas después de la cirugía.
Por lo general, en los pequeños animales la resección y anastomosis intestinales se realizan ante una variedad de lesiones (necrosis intestinal, torsión o estrangulación intestinal, tumores, falta de irrigación sanguínea y cuerpos extraños), los cuerpos extraños intramurales con frecuencia causan necrosis o perforación de la pared, lo cual determina la indicación de resección intestinal.
Esta técnica presenta ventajas y desventajas, las ventajas radica en que son fáciles de realizarlo, requiere menos tiempo y hay menos peligro de formación de diafragma o estenosis, las desventajas son que existe un peligro de contaminación durante la cirugía y la de presencia de fugas después de la cirugía.
II. OBJETIVOS
- Adiestramiento del alumno para la aplicación de un tratamiento quirúrgico en una enterectomía
- Asimilar los conocimientos básicos prácticos de la técnica (Anastomosis término - terminal) en una enterectomía
III. MATERIALES
· Animal: canino
· Anestésico: Pentobarbital sódico
· Pre-anestésico: Atropina y Acepromazina
· Suero fisiológico
· Hojas de Bisturí, hojas de gillette, aguja curva traumática y atraumática
· Instrumental básico de cirugía
· Pinzas Kelly - Pean
· Material de sutura absorbible: Catgut Crómico 2/0
· Material de sutura no absorbible: Seda trenzada 2/0 o Nylon
· Desinfectantes: Alcohol, yodo y agua oxigenada
· Torundas de gasa, algodón, Apósitos, esparadrapo y venda
· Campos operatorios.
· Ropa de cirugía
· Guantes quirúrgicos
· Termómetro
· Estetoscopio
IV. PROCEDIMIENTO
· Ejecutar una laparotomía postero medial
· Extraer las asas intestinales y determinar la zona a intervenir
· Rodear las asas intestinales con gasa húmeda
· Ligar los vasos sanguíneos comprometidos con el área a intervenir
· Colocar 2 pinzas Kelly – Pean en cada extremo del intestino a amputar
· Con tijeras cortar la porción de omento comprometido entre las ligaduras y con bisturí cortar la porción del intestino entre ambas pinzas
· Retirar la porción amputada
· Unir las porciones libres con Anastomosis Término – terminal, se juntan paralelamente las dos pinzas que sostienen las porciones sanas del intestino. Iniciar la sutura con Catgut crómico 2/0 por uno de los extremos y usando –
· sutura Lembert, al inicio se deja 5 cm. de Catgut. Las puntadas se realizan paralelas a las pinzas, pasando por encima de ellas hasta llegar al extremo opuesto donde se deja también 5 cm. de Catgut. Se voltean las pinzas para continuar la sutura por la porción ventral en sentido inverso hasta llegar al extremo inicial.
· Mientras que ayudante afloja y retira lentamente ambas pinzas, el cirujano hace una tracción suave de los Catgut dejados en los extremos, ayudando con la pinza de disección a la invaginación de los bordes libres del intestino. No debe ajustarse demasiado por cuanto puede obstruirse el intestino y luego, proceder a anudar los Catgut de los extremos superiores e inferiores.
· Limpiar la herida y devolver el intestino a la cavidad abdominal
· Cerrar laparotomía en la forma indicada
· Asepsia de la zona intervenida
· Colocar apósito y vendaje
Cuidados post – operatorios: Brindar dieta blanda o líquida por 3 – 4 días, además de electrolitos y ver la necesidad de administrar antibióticos de efectos generales. Si es necesario administrar relajantes musculares suaves.
- Adiestramiento del alumno para la aplicación de un tratamiento quirúrgico en una enterectomía
- Asimilar los conocimientos básicos prácticos de la técnica (Anastomosis término - terminal) en una enterectomía
III. MATERIALES
· Animal: canino
· Anestésico: Pentobarbital sódico
· Pre-anestésico: Atropina y Acepromazina
· Suero fisiológico
· Hojas de Bisturí, hojas de gillette, aguja curva traumática y atraumática
· Instrumental básico de cirugía
· Pinzas Kelly - Pean
· Material de sutura absorbible: Catgut Crómico 2/0
· Material de sutura no absorbible: Seda trenzada 2/0 o Nylon
· Desinfectantes: Alcohol, yodo y agua oxigenada
· Torundas de gasa, algodón, Apósitos, esparadrapo y venda
· Campos operatorios.
· Ropa de cirugía
· Guantes quirúrgicos
· Termómetro
· Estetoscopio
IV. PROCEDIMIENTO
· Ejecutar una laparotomía postero medial
· Extraer las asas intestinales y determinar la zona a intervenir
· Rodear las asas intestinales con gasa húmeda
· Ligar los vasos sanguíneos comprometidos con el área a intervenir
· Colocar 2 pinzas Kelly – Pean en cada extremo del intestino a amputar
· Con tijeras cortar la porción de omento comprometido entre las ligaduras y con bisturí cortar la porción del intestino entre ambas pinzas
· Retirar la porción amputada
· Unir las porciones libres con Anastomosis Término – terminal, se juntan paralelamente las dos pinzas que sostienen las porciones sanas del intestino. Iniciar la sutura con Catgut crómico 2/0 por uno de los extremos y usando –
· sutura Lembert, al inicio se deja 5 cm. de Catgut. Las puntadas se realizan paralelas a las pinzas, pasando por encima de ellas hasta llegar al extremo opuesto donde se deja también 5 cm. de Catgut. Se voltean las pinzas para continuar la sutura por la porción ventral en sentido inverso hasta llegar al extremo inicial.
· Mientras que ayudante afloja y retira lentamente ambas pinzas, el cirujano hace una tracción suave de los Catgut dejados en los extremos, ayudando con la pinza de disección a la invaginación de los bordes libres del intestino. No debe ajustarse demasiado por cuanto puede obstruirse el intestino y luego, proceder a anudar los Catgut de los extremos superiores e inferiores.
· Limpiar la herida y devolver el intestino a la cavidad abdominal
· Cerrar laparotomía en la forma indicada
· Asepsia de la zona intervenida
· Colocar apósito y vendaje
Cuidados post – operatorios: Brindar dieta blanda o líquida por 3 – 4 días, además de electrolitos y ver la necesidad de administrar antibióticos de efectos generales. Si es necesario administrar relajantes musculares suaves.
